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靭帯損傷について

靭帯損傷

《疾患概要》

生理的可動域を超えた運動が膝関節に強制されると、前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯が損傷されやすい、損傷の程度によって軽度の損傷、部分断裂、完全断裂に分けられます。主にスポーツや交通事故などが原因となります。

《誘因・原因》

スポーツや交通事故による損傷が多く、前十字靭帯は、バレーボールやバスケットボールなどの着地やジャンプ、急な方向転換などで損傷しやすいとされています。後十字靭帯は、ダッシュボード損傷など接触型の事故で損傷しやすいです。内側側副靭帯は、外反を強制されたときに損傷しやすいです。

《症状・臨床所見》

受傷時に、断裂音(POP音)が聞かれることがあります。膝関節痛、膝関節血腫、膝くずれや不安定感が生じます。

《検査・診断・分類》

検査は、各種の徒手検査法、関節内血腫、ストレスX線検査、MRI検査、関節鏡などで総合的に判断します。靭帯損傷は3段階に分類されます。

靭帯損傷の分類

重症度分類

異常可動性(不安定性)

ストレスX線撮影

関節裂隙開大

第1度靭帯損傷

(最小限度の断裂)

第2度靭帯損傷

(部分断裂)

+

+

第3度靭帯損傷

(完全断裂)

++

++

 

受傷後3か月を過ぎると慢性期になりますが、関節の不安定性が残る場合があります。とくに前十字靭帯は、膝くずれが起きると、二次的に半月板損傷や軟骨損傷を引き起こします。

《治療》

筋肉トレーニング等の保存療法が基本となりますが、膝くずれが頻回に起きる場合は、再建術を検討します。

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