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診察の流れ・治療法について

外傷外科外来

当院では怪我に対する、一般的な整形外科医療を行っております。

まずは、受付後に待合室のソファで問診票に怪我した時期、状況、現在の症状、日常生活動作の中での困っている症状などをお聞きします。

診察の順になりましたら、受付の右側の通路から診察室にお入り頂きます。診察室では医師がご記入頂いた問診票を見ながら、現在の怪我の状態を診察致します。

診察し、レントゲン検査が必要と判断した場合、レントゲン室にご案内しますので、診察室前のソファでお待ち頂きます。

レントゲン検査を行ったのち、再び診察室でレントゲンの結果から骨折があるかどうかなどをお伝えします。

レントゲンは骨折は診断できますが、靭帯損傷や腱損傷、血腫や炎症などは評価できませんので、必要に応じて診察室で超音波検査も行うことで、レントゲン検査だけでは分からない軟部組織の状態や細かい骨折まで診断致します。

実は肋骨骨折はレントゲンだけでは半数近くは診断できていないとも言われており、レントゲン検査だけでは不十分な場合は超音波検査を行うと診断できる場合があります。
当院では他機種と比べても圧倒的に鮮明に見える最新の整形外科専用の超音波検査機を導入しています。
※超音波検査は院長診察時のみ行っています。

また、症状や診察した所見から、頚椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニア、肩腱板損傷、靭帯損傷、骨挫傷、不全骨折といった怪我はレントゲンと超音波だけでは不十分な場合があります。

その場合は、MRIやCTを専門に撮影している医療機関に予約して撮影に行って頂きます(早い場合は当日中に撮影が可能)。

診断の結果、骨折だった場合は骨折がある程度くっつくまで正しい位置での固定が必要になります。固定の方法は大きく分けて2つあります。手術による金属のプレートやネジを使った内固定と、シーネやギプスといった添え木による外固定になります。大病院だと比較的手術する傾向にある骨折でも、状況によっては手術しなくても治療が可能な場合があります。

もちろん、折れ方やずれ方によっては骨が付かない場合や曲がってくっついて将来の機能性が著しく低下する場合もありますので、その場合は「これは手術しないと後遺症が残る可能性が高いです」と言ったお話をして、藤沢市民病院などご希望される手術を受けてもらえる病院をご提案させて頂き紹介状をすぐにお作りします。

検査の結果、幸いにも保存的(手術をしない)治療が可能と判断された場合、添え木で固定します。部位によって固定方法が異なりますが、肘、前腕、膝、下腿、足の甲などはシーネという、水につけると5分程度で固まる綿の巻かれた板を骨折した上下2関節(例外的に1関節固定の部位もあり)を固定します。骨折では怪我して最初の1週間は腫れが悪化しやすいため、ギプスではなくこのシーネを行いますが、1週間程度経過して腫れが引いてきたらギプスを巻きより固定力を上げます。また、鎖骨骨折の場合は両肩から背中に回すクラビクルバンド、頚椎骨折はネックカラー、胸椎や腰椎はコルセット、手や足の指は熱可塑性の板で固定することが多いです。

骨折後、最初の1ケ月(特に1~2週間)は骨折部がずれやすい状態となりため、1週間に1回程度はレントゲン検査を受けて頂いています。途中で骨折部のずれが強くなった場合などは手術が必要な場合がありますので、その際も手術可能な病院にご紹介します。

そのため、最初の1カ月間は骨がずれてこないかを確認するためにレントゲン検査を行います。
1~2ケ月経つとレントゲンで骨が付き始めるのが分かるようになるため、骨折部の痛みなどを確認しながら、慎重にギプスなどの固定具を外していきます。ただし、胸椎腰椎は骨癒合に3ケ月程度かかるため、4ケ月は固定をして頂く必要がございます。

当院では、最新の超音波骨折治療器を導入しており、1回あたり20分間骨折部に当てて頂きます。特に暖まるなどの感覚はありませんが、毎日行うことで骨折部がくっつくのを40%程度早めることができます。

また、50代以上の方の骨折は骨粗鬆症と密接に関係する場合が多いですので、当院では骨折治療に合わせ、骨粗鬆症の検査・治療を推奨しております。

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