頚椎症性神経根症とは

頚椎症に伴って脊柱管や椎間孔の狭窄を生じ、神経根症を呈した状態をいい、中高年の疾患です。神経根症は保存的治療で治癒することが多く、手術治療まで必要にならないことが多いです。

前方からはルシュカ（Luschka）関節や椎体後側方の骨棘により、後方からは椎間関節の肥厚により椎間孔の狭窄を生じ、神経根が圧迫され症状が出たものをいいます。

神経根の刺激症状として、多くは一側性に上肢のしびれ、疼痛が出現します。スパーリング（Spurling）テスト陽性となることが多いです。頭部を後屈および側屈させた状態で注意深く下方に圧をかけます。椎間孔を狭めて神経根に刺激を加えることで、患側上肢の疼痛を誘発します。

投薬（消炎鎮痛薬、筋弛緩薬、ビタミンB12、激痛に対しては短期の副腎皮質ステロイド薬内服）、頸椎カラー固定など保存治療で治癒することが多いです。難治例では神経ブロックや手術治療（前方あるいは後方からの椎間孔除圧術）が行われることもあります。

前後像・側面像でアラインメント異常、骨棘、発育性狭窄の有無を、斜位像で椎間孔狭窄の有無を、前後屈像で不安定性（3ｍｍ以上のずれ）やdynamic stenosisの有無などを確認します。

神経根圧迫の程度を非侵襲的に把握できる検査です。

骨棘を含めた脊柱管や椎間孔の骨性形態の評価を行います。

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